化学消毒剂的问题

手工消毒风险

手动浸泡(浸泡散装液体消毒剂)和化学浸渍湿巾风险。

  • 由于清洁和消毒过程中的步骤可能被遗漏,缺乏合规和数字追溯系统,对患者的安全构成威胁。
  • 手动擦拭不能保证每次在操作人员之间或单个操作人员之间重现。
  • 接触危险化学品的风险。
  • 全球消毒指引利于自动化
  • 制造商的说明开始远离手动HLD作为选项。1-2

已有的交叉感染风险的病人由于人工超声探头再处理许多案件:

  • 患者在经癌前列腺活检后接触丙型肝炎病毒,作为前列腺癌的个体筛查的一部分。
  • 因超声波换能器消毒不当而感染乙型肝炎的病人死亡。3 - 7

探头手柄和电缆交叉感染风险

手动化学超声探头再加工常见缺口

  • 只有探头和轴的远端是HLD?

最近的研究表明,在手柄和电缆截面的临床检查妇女诊所和急诊医技科室中暴露于交叉感染的风险。

  • 超过80%的手柄,在化学浸泡消毒期间不会浸入化学浸渍期间。8-11
  • 61%的样品测试阳性血液污染
  • 48%微生物污染测试为阳性。
  • 57%的传感器显示血液污染
  • 88%换能器电缆是直接接触病人,
  • 62%的换能器引线和46%换能器显示微生物污染。12

医疗保健机构需要审查政策,以确保手柄,电缆和探头充分消毒?8-1

低级别消毒湿巾有效性

有几项研究表明,低水平消毒(LLD)湿巾不如自动化的高水平消毒方法有效。

  • 最近在临床环境中的研究证实,与使用诸如UV-C的HLD方法相比,单独的LLD程序是不安全的,其可以可靠地灭活病原体(HPV)。该研究表明,强烈建议自动化HLD方法以确保患者安全。6
  • 一项meta分析发现,在使用LLD湿巾的过程中,腔内探针的致病菌污染高达12.9%,致病性病毒污染高达1%。据估计,这些手术中病毒病原体感染传播给患者的概率为1-6%。7
  • 低级别消毒后感染风险高。从7月到10月,在里昂大学医院妇科进行的一项研究中,采用低水平消毒后,在超声检查前采集了216份样本。结果显示:
    • 2%的检测(216分之63)阴道探针与人DNA污染
    • 8%被检测(216分之6)阴道探针被污染与人乳头瘤病毒HPV和4/6高危HPV
    • 该研究得出结论,在所有的医院,在那里执行LLD,阴道内超声程序,因此必须考虑医院高危型HPV感染的来源。推荐使用严格的高水平消毒剂。21
  • 各种全球指南建议对内胶质超声探头的高水平消毒,其被归类为半关键/半侵入性。
  • 一些机构和医疗队在使用超声波探头后进行低水平消毒(LLD),可能没有充分意识到交叉感染的风险。然而,一项使用苏格兰相关国家数据集的回顾性队列研究的结果表明,LLD被证明是不够的。20.

皮肤和呼吸问题

研究有相当数量已经表明,邻苯二甲醛(OPA)和戊二醛(GTA)过敏反应,可能会造成严重的健康和对病人和临床工作人员的安全风险。

暴露于这些化学品可以引起皮肤反应性,皮炎,呼吸问题和全身抗体产生。现在似乎暴露于医疗工作者的OPA的健康问题与戊二醛相当,这表明它可能不是一种安全的替代方案。13 - 19

  1. Ofstead CL,韦茨勒HP,多伊尔EM,罗科CK,Visrodia KH,男爵TH和托什PK。(2015)。尽管上按照准则再处理执行通过生物培养物和快速检测指标和结肠镜持久胃镜污染。牛J传染控制,43:794-801。
  2. Weber DJ,Rutala WA。当未能遵循推荐的消毒和灭菌准则时,评估对患者的疾病传播风险。am j感染控制。2013; 41(5个):S67-71。
  3. 阴道内和直肠超声检查的感染性风险:系统回顾和meta分析。杂志医院感染。2013; 83(2):99-106。NAN0046。
  4. Ferhi K,Roupret男,莫泽尔P,Ploussard G,Haertig A,德拉Taille A.丙型肝炎传输之后前列腺活检。案例众议员Urol。2013; 2013:797248。
  5. 药品和医疗保健产品监管机构(英国),医疗器械警报REF:MDA / 2012/037。
  6. Maxime Pichon,Karine Lebail-Carval,GenevièveBalud,Bruno Lina,Pascal Gaucherand和Yahia Mekki(2019)使用UV-C去污系统净化人乳头瘤病毒(HPV)感染的阴道内探针。J. Clin。Med,8,1776;DOI:10.3390 / JCM811111776。
  7. 李春华,等(2014)。“在法国,带覆盖和低水平消毒转导器的阴道直肠超声检查对传染病传播的影响”感染控制医院流行病学35(12):1497-1504。
  8. 阿尔法MJ。内部空洞超声探头:清洗和高水平消毒是必要的探头和手柄既可以减少感染传播的风险。感染控制医院流行病。2015; 36(5):585-6。
  9. NGU A,Mcnally G,Patel D,Gorgis V,Leroy S,Burdach J.通过经阴道超声传感器手柄的高级消毒来降低传输风险。感染控制医院流行病。2015; 36(5):581-4。
  10. 等。与超声设备相关的潜在感染控制风险-从细菌的角度。超声医学杂志。2017;43(2):421-6。
  11. 阴道内和直肠超声检查的感染性风险:系统回顾和meta分析。《医院感染杂志》(2012)http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2012.07.014
  12. keys m,sim bz,thom ogilvie等。努力减弱感染蔓延(EASI):澳大利亚急诊部门和重症监护单位超声设备的前瞻性观察多月份调查。Crit Care Resusc。2015; 17(1):43-46。
  13. 安德森SE,Umbright C,Sellamuthu R,Fluharty K,Kashon M,弗兰科J等。(2010)局部施用邻苯二甲醛的局部施用刺激性和过敏反应。毒素SCI; 115(2):435-43。
  14. Hasegawa G,Morinaga T,Ishihara Y.(2009)Ortho-酞甲醛增强过敏原特异性IgG的产生,无过敏原特异性IgG在卵磷酸溶解的小鼠中。毒素Lettfeb 25;185(1):45-50。
  15. Cooper de,White Aa,Werkema An,Auge BK。与设备过敏反应以下膀胱镜检查与CIDEX OPA(邻苯二)消毒:两种情况进行审查。j optourol。2008; 22(9):2181-4。
  16. 小宫A, Koketsu R, Kawakami A, Kimura M, Nito T, et al.喉镜术后邻苯二醛致过敏反应3例:血清特异性IgE的检测56 Allergol Int。2007;(3):313 - 6。
  17. Suzukawa M, Yamaguchi M, Komiya A, Kimura M, Nito T, Yamamoto K.邻苯二醛喉镜术后过敏反应。《过敏临床免疫杂志》2006;117(6):1500-1。
  18. Fujita, M. Ogawa, Y. Endo。医疗工作者职业性支气管哮喘及接触性皮炎病例,《职业卫生杂志》,第48卷,第413-416页,2006。
  19. N.索科尔。过敏反应以下膀胱镜检查的九分集造成CIDEX OPA(邻苯二)4例细胞检查后高效消毒剂。Ĵ过敏和临床免疫,第一卷。114,第392-397,2004。
  20. 苏格兰健康保护(HPS),苏格兰国民医疗服务体系(NHS National Services Scotland, 2017)。NHS苏格兰基于风险的建议
    对于SemiInvasive超声波探头的去污:以下在半侵入超声程序感染危险
    苏格兰,2010年至2016年。版本1.0。
  21. Casalegno等。阴道腔内超声探头的高危型HPV污染:一个被低估的医院感染途径?Plos one | 2012

滚动到顶部