关于化学消毒剂的问题

手工消毒风险

手动浸泡(浸渍散装消毒剂液体)和化学浸渍湿巾有风险。

  • 在清洁和消毒过程中,可能会忽略对患者安全的威胁,缺乏合规和数字追溯系统。
  • 每次手动擦拭不能保证操作人员之间或单个操作人员的可重复性。
  • 接触危险化学品的风险。
  • 全球消毒指南倾向于自动化
  • 制造商的说明开始从手动HLD的选项中移开。1 - 2

由于手工超声探头的再处理,已经有许多患者存在交叉感染风险的案例:

  • 作为前列腺癌个体筛查的一部分,经直肠前列腺活检后接触丙型肝炎病毒的患者。
  • 患者感染乙肝与不恰当的超声换能器消毒导致死亡。3 - 7

探头处理和电缆交叉感染风险

手工化学超声探头再处理中常见的不足

  • 只有探针的远端尖端和探针轴是HLD?

最近的研究表明,手柄和电缆部分暴露在交叉感染风险在临床检查妇女诊所和急性护理医疗部门。

  • 化学浸泡消毒时,未浸泡把手80%以上被污染。8 - 11
  • 61%的样本化验结果显示血液污染呈阳性
  • 48%微生物污染检测呈阳性。
  • 57%的换能器显示血液污染
  • 88%的换能器电缆与病人直接接触,
  • 62%的换能器引线和46%的换能器显示微生物污染。12

医疗保健机构需要审查政策,以确保手柄、电缆和探头已充分消毒?8 - 1

低水平消毒湿巾效果

有几项研究表明,低水平消毒(LLD)湿巾不如自动化高水平消毒方法有效。

  • 最近的一项临床研究证实,与使用可可靠灭活病原体(HPV)的HLD方法(如UV-C)相比,单独使用LLD程序是不安全的。研究表明,自动HLD方法被强烈推荐以确保患者的安全。6
  • 一项荟萃分析发现,使用LLD擦拭巾的程序,在腔内探针上致病菌污染高达12.9%,致病菌污染1%。病毒病原体通过这些程序传播给患者的感染概率估计为1-6%。7
  • 低水平消毒后感染风险高。在7月至10月在里昂大学医院妇科进行的一项研究中,在超声检查前,低水平消毒后收集216个样本。结果显示:
    • 2%(63/216)阴道探针被检测到人类DNA污染
    • 8%(6/216)阴道探针检出人乳头状瘤病毒(HPV), 4/6检出高危HPV
    • 该研究的结论是,在所有进行LLD的医院,阴道超声程序因此必须被认为是院内高危HPV感染的来源。建议严格使用高级消毒剂。21
  • 各种全球指南推荐半危重/半侵入性腔内超声探头的高水平消毒。
  • 一些机构和医疗团队在使用超声探头后进行低水平消毒(LLD),可能没有充分意识到交叉感染的风险。然而,LLD已经被证明是不够的,使用苏格兰相关国家数据集的回顾性队列研究的结果证明了这一点。20.

皮肤和呼吸问题

大量研究表明,邻苯二醛(OPA)和戊二醛(GTA)过敏性反应可对患者和临床工作人员造成严重的健康和安全风险。

接触这些化学物质会引起皮肤反应、皮炎、呼吸问题和全身抗体产生。现在看来,卫生保健工作者接触到的OPA的健康问题与戊二醛相当,这表明它可能不是一种安全的替代品。13 - 19

  1. Ofstead CL, Wetzler HP, Doyle EM, Rocco CK, Visrodia KH, Baron TH and Tosh PK.(2015)。尽管按照指南进行了再处理,但通过生物培养和快速指标检测到结肠镜和胃镜上的持续污染。感染控制,43:79 -801。
  2. 韦伯的DJ Rutala WA。在未遵循建议的消毒和灭菌指南时,评估疾病传播给患者的风险。中国媒介生物学及控制杂志,2013;41(5):S67-71。
  3. 阴道内和经直肠超声检查的感染风险:系统回顾和荟萃分析。医院感染杂志2013, 83(2): 99 - 106。NAN0046。
  4. (2)前列腺活组织检查后丙型肝炎的传播。案例Rep Urol. 2013;2013:797248。
  5. 药品和保健产品监管局(英国),医疗器械警告编号:MDA/2012/037。
  6. Maxime Pichon, Karine lebai - carval, Geneviève Billaud, Bruno Lina, Pascal Gaucherand and Yahia Mekki(2019)使用UV-C去污系统对人乳头瘤病毒(HPV)感染的阴道内探针进行去污。j .中国。地中海,8,1776;doi: 10.3390 / jcm8111776。
  7. Leroy, S.等(2014)。在法国,带覆盖和低水平消毒换能器的阴道-直肠超声检查对传染性传播的影响。传染病流行病学35(12):1497-1504。
  8. 阿尔法乔丹。腔内超声探头:探头头和手柄需要清洗和高级消毒,以降低感染传播的风险。中国媒介生物学及控制杂志,2015,36(5):586 - 596。
  9. Ngu A, McNally G, Patel D, Gorgis V, Leroy S, Burdach J.通过经阴道超声换能器手柄的高水平消毒降低传播风险。《中华流行病学杂志》,2015;36(5):581- 584。
  10. Westerway SC, Basseal JM, Brockway A等。与超声设备相关的潜在感染控制风险-从细菌的角度看。中国超声医学杂志。2017;43(2):421-6。
  11. 阴道内和经直肠超声检查的感染风险:系统回顾和荟萃分析。《医院感染杂志》(2012),http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2012.07.014
  12. key M, Sim BZ, Thom Ogilvie等。减少感染传播的努力(EASI):澳大利亚急诊部和重症监护病房超声设备的前瞻性、观察性多中心调查。《危重急救》,2015;17(1):43-46。
  13. (2)外用邻苯二醛对皮肤的刺激和过敏反应。Toxicol科学,115(2):435 - 43。
  14. Hasegawa G, Morinaga T, Ishihara Y.(2009)邻苯二醛增强卵清蛋白致敏小鼠过敏原特异性IgE的产生,而非过敏原特异性IgG。Toxicol LettFeb 25;185(1): 45 - 50。
  15. 使用Cidex OPA(邻苯二醛)消毒设备进行膀胱镜检查后的过敏反应:两例回顾。J Endourol。2008;22(9):2181 - 4。
  16. suzuki awa M, Komiya A, Koketsu R, Kawakami A, Kimura M, Nito T等。喉镜检查后邻苯二醛致过敏反应3例:血清特异性IgE的检测。56 Allergol Int。2007;(3):313 - 6。
  17. suzuki awa, Yamaguchi M, Komiya A, Kimura M, Nito T, Yamamoto j . K.喉镜检查后对邻苯二甲醛过敏反应。《临床过敏与免疫杂志》2006年第6期;
  18. 藤田,小川,远藤。一名医务工作者因接触邻苯二醛而引起职业性支气管哮喘和接触性皮炎的病例",《职业卫生》,第48卷,第413-416页,2006年。
  19. 索科尔。4例膀胱镜检查后使用邻苯二甲醛高水平消毒剂致膀胱镜检查后过敏反应9例。《过敏与临床免疫学》,第114卷,第392-397页,2004。
  20. 苏格兰健康保护(HPS), NHS苏格兰国家服务(2017年)。NHS苏格兰风险基础建议
    对于半侵入性超声探头的去污:半侵入性超声程序后感染的风险
    苏格兰,2010年到2016年。1.0版。
  21. Casalegno等。阴道超声探头的高危HPV污染:一种被低估的医院感染途径?PLOS ONE | 2012

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